Deve-se atentar, inicialmente, para o fato de o paciente ser assintomático.
Segundo os critérios da Sociedade Brasileira de Cardiologia para Interpretação de ECG em situações especiais, considera-se dextrocardia no paciente que apresente ao ECG:
a) onda P negativa em D1 e positiva em aVR
b) onda Q profunda em D1 e aVL
c) complexos QRS progressivamente menores de V1 a V6
Ainda segundo a SBC, os critérios para Sobrecarga de VD incluem:
a) R de V1 e V2 maior que 7mm no adulto
b) qR, qRs ou rsR' em V1 e V2
c) RS ou rS nas derivações V5 e V6
d) r de voltagem diminuida nas precordiais, podendo até exibir QS
e) SÂQRS à direita de 110º no adulto
Também participa do diagnóstico diferencial, neste caso, a troca de eletrodos. Segundo a SBC, critérios para troca de eletrodos entre as mãos:
a) D1 negativo e AVR positivo.
Como o paciente apresenta alterações não apenas nas derivações periféricas, mas também nas precordiais, todas compatíveis com os critérios da SBC, o diagnóstico é de Dextrocardia.
3 comentários:
O ECG mostra padrão de sobrecarga de VD, inclusive com desvio de eixo para a D, que fala a favor de grande hipertrofia... HD = HAP??
Deve-se atentar, inicialmente, para o fato de o paciente ser assintomático.
Segundo os critérios da Sociedade Brasileira de Cardiologia para Interpretação de ECG em situações especiais, considera-se dextrocardia no paciente que apresente ao ECG:
a) onda P negativa em D1 e positiva em aVR
b) onda Q profunda em D1 e aVL
c) complexos QRS progressivamente menores de V1 a V6
Ainda segundo a SBC, os critérios para Sobrecarga de VD incluem:
a) R de V1 e V2 maior que 7mm no adulto
b) qR, qRs ou rsR' em V1 e V2
c) RS ou rS nas derivações V5 e V6
d) r de voltagem diminuida nas precordiais, podendo até exibir QS
e) SÂQRS à direita de 110º no adulto
Também participa do diagnóstico diferencial, neste caso, a troca de eletrodos. Segundo a SBC, critérios para troca de eletrodos entre as mãos:
a) D1 negativo e AVR positivo.
Como o paciente apresenta alterações não apenas nas derivações periféricas, mas também nas precordiais, todas compatíveis com os critérios da SBC, o diagnóstico é de Dextrocardia.
Resposta:
1. Dextrocardia.
Fontes:
http://departamentos.cardiol.br/eletroc/publicacoes/diretrizes/diretriz11/especiais.asp
http://departamentos.cardiol.br/eletroc/publicacoes/diretrizes/diretriz11/camaras.asp
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